Bolest břicha

Příčiny bolesti břicha

Bolesti břicha mají celou řadu příčin:

Velmi často jsou projevem dětské neurózy, stejně jako bolesti hlavy (děti mají „duši uloženou v břiše“). Kdykoliv je něco trápí, nedokážou si nějaké prožitky vysvětlit, nerady chodí do školky nebo školy, jsou nuceny dělat něco co nechtějí, nebo jen prostě potřebují více pozornosti a nedokáží to říct, mají z něčeho strach, pak si stěžují na bolesti břicha, mohou také zvracet a mít průjem. Stačí většinou rozebrat situaci, opatrně vyzvědět, co vaše dítě trápí, vše vysvětlit a dítě uklidnit. Dítě vyrůstající v láskyplné rodině, kde má pocit důvěry a bezpečí, své „trampoty“ s pomocí rodičů zvládne. Někdy, zejména u přehnaně úzkostlivých rodičů je vhodné vyšetření psychologem. Naopak horší bývá situace, kdy rodiče dítěti nejen nepomohou, ale sami jsou příčinou jeho potíží, protože dítě zanedbávají.

• Bolesti břicha mohou u dětí provázet prakticky každé onemocnění, ale příčinou jsou také anatomické odchylky nejen trávicího traktu, ale všech orgánů uložených v dutině břišní včetně jejich zánětů.
• Stejně tak mohou působit nesmírné potíže paraziti (roupi, škrkavky apod.), velmi záludné jsou úrazy břišní stěny -  ačkoliv mnohdy vypadají nevinně.

Velmi časté jsou bolesti břicha spíše funkčního charakteru:

Nadměrná plynatost a bolest břicha

• Kolikovité bolesti břicha způsobené nadměrnou plynatostí, mající svůj původ jednak ve spolykaném vzduchu, jednak kvasnými pochody ve střevech. Rozpínající se střevní kličky tlakem na břišní stěnu vyvolávají kruté bolesti zejména u malých kojenců (tzv. „tříměsíční kolika“). Dítěti lze ulevit polohováním, jemným masírováním bříška ve směru hodinových ručiček (tak probíhá v břišní dutině tlusté střevo), podáním speciálních kapek (Sab simplex, Espumisan apod.), či podáním pár lžiček dětského čaje s heřmánkem a fenyklem. Rektální rourku lze použít pouze výjimečně, aby nedošlo k narušení přirozeného vyprazdňovacího reflexu. Lépe je ale těmto stavům předcházet tím, že dítě necháte dostatečně odříhnout, krmíte-li z lahve, je nutno zkontrolovat otvory v dudlíku, zda nejsou příliš velké. Pokud však bolesti nepolevují, dostaví se horečka, zvracení a dítě neztišitelně křičí, kope nožkami - vyhledejte dětského lékaře. Koliky kojenců se většinou po 3. měsíci upravují.

Bolesti břicha po jídle

• Bolesti břicha z nestrávené a nerozkousané potravy u dětí, které ještě nedokáží stravu dobře rozkousat, proto je potřeba jídlo podávat v malých kouscích a maso nasekat nebo pomlít, ale i starší děti, když spěchají, jídlo doslova zhltají a pak se dostaví potíže. Proto je důležité od malička vést děti ke správnému stolování.
• Změna stravovacího režimu, kdy je dítěti předložena strava, na kterou není zvyklé - často je tato situace provázena zvracením, průjmy, jindy zácpou.

Inzerce

Zácpa u dětí

• Zácpa u dětí - velmi častá příčina bolestí břicha, vznikající poruchou stravovacích životních návyků, kdy se střevní obsah zahušťuje a činnost střev se zpomaluje. Může jít o dočasnou poruchu, obvykle stačí zvýšit příjem neslazených tekutin, zařadit do jídelníčku potraviny s vyšším obsahem vlákniny. Vhodné jsou z ovoce hrušky, švestky, broskve, fíky, meruňky, ze zeleniny brambory, brokolice, celer, syrová mrkev, z mléčných přípravků podmáslí, kyška, bílé jogurty. Je potřeba vyřadit sladkosti včetně čokolády a kakaa, slazené nápoje a zvýšit pohybovou aktivitu. U dítěte staršího 3 let můžete jednorázově zavést glycerinový čípek, variantou jsou také šetrné mikroklystýry – Laxík, EasyLax. Nedostaví-li se stolice do 3 dnů, konzultujte lékaře. Je-li však zácpa provázena neobvyklým neklidem, teplotou nebo zvracením, zejména u malého dítěte, je nutno vyhledat lékaře ihned. Více informací o zácpě naleznete zde: www.babyonline.cz/nemoci-deti/zacpa.
• Poznámka: plně kojené děti mohou mít stoličku během dne několikrát, ale mohou se vyprázdnit až po 10 dnech a nejedná se o zácpu. Mateřské mléko je totiž dokonalá strava pro kojence a téměř vše se zužitkuje, takže „odpad“ je minimální a také stolička i po 10 dnech je kašovitá. U malých dětí nepoužívejte projímadla, dokud se neporadíte s lékařem! O problematice zácpy je pojednáno podrobněji v samostatné kapitole.
• Bolesti břicha často provází kolapsové stavy - jsou děti, které po dlouhém stání či jiné nucené poloze zblednou, začne je bolet břicho a zkolabují.

Co dělat při bolestech břicha?

Jinak budete postupovat u malého dítěte, které samozřejmě nedokáže své potíže popsat a jinak u staršího dítěte. Snažte se vždy nejprve pátrat po příčině potíží.

Kojenec, batole:

• Jemně promasírujte bříško, pomalu měňte polohu dítěte, podejte 2-3 lžičky fenyklového čaje. Odejdou-li větry, dítě se zklidní.
• Nejste-li úspěšní, přidejte Sab simplex, případně použijte rektální rourku – odejdou větry, většinou i trochu stolice a dítě se uklidní.
• Jestliže se dítě po předchozích úkonech nezklidní, větry ani stolice neodchází, návštěvu lékaře neodkládejte.
• Lékaře navštivte bezodkladně také tehdy, jestliže se dítě sice zklidní, ale potíže se opakují stále cca po půl hodině, přidá-li se zvracení, objeví-li se tmavě červená stolice nebo stolice připomínající rybízové želé, přidá-li se teplota.

Starší dítě, školák:

Dítě nechte v klidu ležet ve zvýšené poloze s pokrčenými dolními končetinami, podejte několik lžiček chladné vody nebo tmavého čaje (může být přislazen hroznovým cukrem - Glukopurem).

• Klidně s dítětem promlouvejte a snažte se pátrat po příčině potíží (nejistota, strach, konzumace nevhodného jídla nebo nadměrná konzumace cukrovinek či ovoce, zjistěte kdy se dítě naposledy vyprázdnilo).
• Pohovorem s dítětem a současným jemným prohmatáváním břicha se snažte upřesnit bolestivé místo.
• U vystrašeného či jinak neurotizovaného dítěte potíže vymizí po odstranění příčiny. Pokud se však situace opakuje, konzultujte svého dětského lékaře (mnohdy je potřeba psychologické vyšetření).
• Zjistíte-li, že dítě nemělo 2-3 dny stolici, podávejte pouze neslazené tekutiny, podejte glycerinový čípek. Vyprázdní-li se, tak zhruba 2 dny podávejte jen lehkou stravu se zvýšeným obsahem vlákniny (ovoce - švestky, broskve, meruňky, fíky - sušené, čerstvé nebo kompotované, zeleninu, ovesné vločky apod.).
• Pokud se vám nepodaří vysledovat příčinu potíží, bolesti nepolevují a trvají více než hodinu, větry ani stolice neodchází ani po glycerinovém čípku, dítě je bledé, objeví se zvýšená teplota, zvracení nebo krev ve stolici, ihned navštivte nebo volejte lékaře.
• Objevíte-li ve stolici parazity (nejčastěji jsou to roupi – drobní bílí cca 3-4mm dlouzí červíci), je potřeba dítě přeléčit přípravkem, který doporučí váš dětský lékař.

Čeho je nutné se při bolestech břicha vyvarovat?

• Nikdy bolesti břicha nepodceňujte.

• Nikdy nepodávejte léky tlumící bolest, ani léky snižující teplotu (také tlumí bolest).

• Má-li vaše dítě tříselnou kýlu, může se stát, že se uskřine – nikdy se nesnažte kýlu zatlačit, ale okamžitě vyhledejte odbornou pomoc.

• Předcházel-li bolesti břicha pád z prolézačky, na kole nebo při jiné aktivitě, vyhledejte lékaře ihned.

• Mějte na paměti, že bolest břicha často provází jiné onemocnění, ale břišní komplikace se mohou s jiným onemocněním kombinovat.

• Teplý obklad na břicho (termofor) použijte jen tehdy, máte li jistotu, že příčinou potíží je nadměrná konzumace nějaké potraviny (ovoce, ořechy apod.) nebo jiný dietní prohřešek, nedostatečné vyprázdnění a z toho plynoucí zvýšená plynatost střev.

• Studený obklad cca na 15 minut můžete do návštěvy lékaře přiložit bez obav.

garant: prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc.